版主请保留几天：（紧急求助）冠心病检查一定要穿管造影吗？

kjw

原帖由 柯武 于 2011-6-26 16:01 发表
听医院医生的建议吧，心梗不是闹着玩的

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听风人

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原帖由 bbs556 于 2011-6-26 17:10 发表
先做128层螺旋CT，如果冠状动脉堵塞严重，再考虑做造影放支架。
冠状动脉造影是金标准，
据说血阻达70%以上才需要放支架，现在有些医生受利益驱动，滥用造影及放支架，
你最好咨询一下本地熟人医生，他们提出的建 ...

我的感觉就是

医生在手术前故意夸大疾病危害

在手术时又故意隐瞒事故率

作为普通人真不知道如何分辨。。

听风人

原帖由 bbs556 于 2011-6-26 17:10 发表
先做128层螺旋CT，如果冠状动脉堵塞严重，再考虑做造影放支架。
冠状动脉造影是金标准，
据说血阻达70%以上才需要放支架，现在有些医生受利益驱动，滥用造影及放支架，
你最好咨询一下本地熟人医生，他们提出的建 ...

这个一般三甲医院有这个设备吗？

相对放射性来说。。和插管那种，哪种危害风险更大

听风人

原帖由 老唐新手 于 2011-6-26 16:48 发表
128层螺旋CT冠状动脉成像技术用于心脏诊断效果不错。

我科新引进了GE公司的LightSpeed64排多旋螺旋CT（VCT）。LightSpeed VCT是全新一代的CT扫描仪，它标志着多层螺旋CT进入了容积CT的世界，开创了CT成像技术的新纪元。LightSpeed VCT实现了图像质量和覆盖范围的完全统一。
1、强大的硬件平台：
LightSpeed VCT革新了CT成像链的每一个环节。64排容积探测器，共58368个探测器单元，有效的保证了高精度图像质量；共扼采集技术，可以实现双倍采样，获得128层图像数据，达到业内最高的图像精度0.30毫米；V8大力神球管匹配100KW的高压发生器，800mA的峰值输出，可以满足0.35秒高速扫描的需要, 保证任何条件下容易获得高分辨率图像。
2、广阔的临床应用功能
64排CT（LightSpeed VCT）将扫描速度（球管旋转速度）提高至0.35秒/周，能在5个心跳周期内（5s)就可以完成心脏扫描，极大的提高心脏冠状动脉检查的成功率，和其他CT相比，能进行心脏和全身血管疾病的检查、冠心病的筛查；与冠心病的“金标准”…冠状动脉造影相比，64排CT检查无创、快捷、安全、价廉，可重复性好，阴性预测值极高。基于宽探测器（40mm）、薄层（0.625mm）高分辨率采集，64排CT扫描速度在临床应用上获得了巨大的突破，实现了1秒单器官、5秒心脏和10秒全身的快速扫描；在功能上实现了单器官灌注、器官二联诊断和胸痛“三合一”的筛选方案。

hua050

这些不懂的建议听医生的比较好，我爸前两年也刚做了支架 进口的做完是10多万 他本还是有三高加糖尿病 祝天下父母都健健康康的哈[s:21]

真正的零

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上广东省人民医院霍英东心血管治疗中心吧。（在广州东川路口）[s:21] 相信专职专科医生吧[s:21]

真正的零

即使是做了影像学上的检查  最后还是要通过插管来详细判断的[s:21]

wyx

原帖由 jasper 于 2011-6-26 15:56 发表
造影是金标准。但近几年CT血管造影发展很快。某种程度上可以替代股动脉穿刺造影。支架是治疗狭窄的方法之一，但是别忘了还有搭桥手术。中国的支架指征掌握有点儿宽。

[s:20] [s:20] [s:20]

听风人

原帖由 真正的零 于 2011-6-26 20:59 发表
即使是做了影像学上的检查  最后还是要通过插管来详细判断的[s:21]

谢谢各位热心的指教很有指导意义。

我想;先用CT检查具体血管的情况

然后根据病情的需要来放支架。。

另外：支架的差异在那里。。？

放了支架有无后遗症，，。。

真正的零

1.冠状动脉壁不是很脆薄的———可以做支架
2.心脏扩大不是很严重的———可做
3.无室壁瘤的（即心肌在无供血的情况下  由于泵血的压力造成心室瘤状膨出了坏死部分心肌 而致心脏随时破裂的）———可做
4.插管的目的———镜下直视情况下判定病情、可以的情况下取除血栓、一并放入支架……（在做这个之前要先掌握病人心脏电学、影像学、血生化分析……）
5.医学是想接续生命的，大家都想其是万能的，百分之九十的……但愿吧[s:21]
                    祈祷最是重要[s:21]
                            祝早日康复。

听风人

原帖由 真正的零 于 2011-6-26 23:54 发表
1.冠状动脉壁不是很脆薄的———可以做支架
2.心脏扩大不是很严重的———可做
3.无室壁瘤的（即心肌在无供血的情况下  由于泵血的压力造成心室瘤状膨出了坏死部分心肌 而致心脏随时破裂的）———可做
4.插管的 ...

谢谢。真正的医学研究者是让人尊敬的天使

弦歌

首选还是造影，可以全面准确的评估狭窄的程度和范围。股动脉穿刺并没有太大的风险，术后做好压迫止血，并发症的发生率还是很低的。支架有滥用的趋势，主要原因是回扣太高，那些医疗器械公司像爷一样供着那些医生

喜善

原帖由 真正的零 于 2011-6-26 20:45 发表
上广东省人民医院霍英东心血管治疗中心吧。（在广州东川路口）[s:21] 相信专职专科医生吧[s:21]

这家在华南地区是老大。

渴望成虫

一个朋友曾建议：不到保命的时刻，不做。
纯属个人观点，不作任何参考，不负任何责任。

jasper

造影风险存在，但并不大，CT血管造影的风险极小，可以忽略不计。。支架的远期问题主要可能是再狭窄。。。