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发表于 2020-2-5 12:26
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(转)这个病和过去我们SARS或者禽流感都不太一样,SARS很多时候是病人一上来病情就非常的重。但新冠病人有的早期发病并不是非常凶险,但是后期突然会一个加速,病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态,会是一种炎症的风暴。一旦进入这种状态,我们的治疗很难把它拉回来。这和过去完全不一样,很多病人不是死于肺。因为我们有ECMO(危重病体外心肺支持),我们有呼吸机,我们有各种治疗的策略,我们可以让病人肺的功能得到代替。但是很多病人死于肺外的多器官功能的衰竭,这个跟过去都有很大的不同。
南方人物周刊:为什么病情会有这种突然的加速?
钟鸣:从表面上看,病人的体内可能启动了一种炎症的风暴,这种炎症的风暴导致了各个器官功能的衰竭。我们观察到的是,很多病人都有心肌损伤的标志物的升高,所以这个病毒很有可能它本身也会损伤心肌,类似于心肌炎的表现,可能会损伤很多其他器官。
我们收治到的病人,有些人本身就夹杂其他疾病,得了肺炎之后,原有疾病就恶化了。比如我们有个急性心梗过的病人,体内放过支架,他肺炎一来了之后,可能存在着严重的心肌缺血。转到我们这里的,都是在普通病房或者别的医院恶化了,一来都是非常非常的危重。
南方人物周刊:非常危重意味着什么?
钟鸣:随时都会去世。
南方人物周刊:危重病人多数是高龄患者么?
钟鸣:多数是高龄,或者有很多合并疾病的人。我们病房里也有年轻人,二十几岁的也有。但目前这些年轻人都还在治疗中,去世的病人中暂时还没有非常年轻的。
南方人物周刊:体外支持系统最强力的就是ECMO,对于金银潭来说,有多少患者能用到ECMO?
钟鸣:金银潭目前ECMO的设备还是比较多的,但就像我刚刚讲的,不是所有危重病人用ECMO就能挽救生命,很多病人死于肺之外的多器官衰竭,这不是ECMO能够替代。如果病人处于这种状态,ECMO也不能挽救他们的生命。 |
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