宝宝发烧记

上次7岁的小孩烧到39。8左右，小孩只是说：“我头疼”，历历在目啊，为人父母不易啊。

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原帖由 anfield 于 2005-7-28 15:40 发表
昨天虚惊一场，中午38.2, 傍晚37.8, 晚上基本退烧：）

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anfield

前天收集了些资料，发现下面这篇文章不错，没有经验的FM可以参阅一下：

小儿发热的若干问题

1、怎样判断小儿发热2、常人的体温是多少3、小儿发热的处理原则是什么4、小儿麻疹发热怎样处理5、小儿风疹一定会发热吗?6、幼儿急疹的发热有什么特点7、小儿猩红热的发热特点是什么8、小儿患水痘时发热怎么办9、小儿百日咳会发热吗10、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)的发热特点是什么11、小儿感冒发热怎么办12、小儿发热时手足出疹是什么病13、小儿丹毒发热怎样处理1、怎样判断小儿发热?发热是婴幼儿十分常见的一种症状，许多疾病在一开始时就表现为发热。在日常生活当中，我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头，摸一摸孩子的手心，感到皮肤发烫，就认为孩子是发烧了。有些家长认为，只要孩子的体温超过37℃就是生病了。其实，这种认识并不是完全正确的。    发热是指体温的异常升高。正常小儿腋下体温为36℃～37℃，如超过37.4℃可以认为是发热。但是，小儿的体温在某些因素的影响下，常常可以出现一些波动。比如在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因，也会使体温升高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要小儿一般情况良好，精神活泼，没有其它的症状和体征，一般不应该考虑是病态。    有些孩子经常出现手足心发热。有的家长一拉孩子的手，发现手心很热就认为孩子是发烧了，盲目地给予退热药。其实，小儿的手足心热并不一定就是体温高。如果测一下体温，很可能在正常范围。孩子手足心热，从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有"虚火"。这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗。中药可选用生地、麦冬、沙参、玄参、玉竹、青蒿、丹皮等滋阴清热之品。同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果，也可以经常用菊花泡水频饮。    对确认发热的孩子，要分析发热的原因，判断是感染所致的发热，还是其它因素所引起的发热。并且要注意观察发热的热型和伴随的其它症状，以便及早做出正确诊断。    2、常人的体温是多少?    人和高等动物都有一定的体温。体温的产生是机体不断地进行新陈代谢的结果。同时，体温又是机体功能活动正常进行的重要条件。随着动物的进化，体温调节功能越来越完善。低等动物的体温随着环境温度的变化而变化，不能保持其体温的相对恒定，因此称为变温动物。人和高等动物能够在环境温度不同的情况下，通过对体内产热和散热过程的调节来保持体内环境温度的相对稳定，并提高对环境温度变化的适应能力，因此称为恒温动物。    在健康状态时，如饮食正常，衣着适宜，人体的体温一般是比较恒定的，即保持在37℃上下(大致介于36.2 ℃～37.3℃)，而不因外界环境温度的改变而变化。但人体正常体温并不是指某一具体温度，而是一个温度范围。如对大多数正常人来说，口腔体温范围在36.7℃～37.7℃之间 (而37.19℃仅是一个平均值)，腋窝温度范围在36.0℃～37.4℃，直肠温度范围在36.9 ℃ ～37.9℃。人体的体温虽然比较恒定，但人类个体之间的体温有一定的差异，少数人的标准体温可低于36.2℃，也可高于37.3℃。即使同一人体温在一日内也不是完全一样的，昼夜间体温的波动可达1℃左右。    3、小儿发热的处理原则是什么?    发热是疾病的一种表现，是一个症状，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病。    概括地讲，小儿发热的原因可以分为感染性因素和非感染性因素。无论哪种因素导致的发热，原则上都不需要首先给予降温处理。因为体温的升高是人体的自然防御反应，可以使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。如果退热处理不当，可能会挫伤机体的自然防御能力，还有可能会掩盖症状，延误诊断和治疗。    虽然如此，对体温过高或高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，还是需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施还是很必要的。    临床常用的降温措施主要有两种，一种是物理降温，一种是药物降温。具体应用哪一种降温方法为好，应该根据患儿的年龄、体质和发热程度来决定。    新生儿期发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。药物降温需注意剂量不要太大，以免使患儿出汗过多引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，一般可选择扑热息痛或阿司匹林。扑热息痛现在有很多不同的剂型，很适合小儿服用。其商品名有百服宁、泰诺、安佳热、一滴清等。扑热息痛退热效果迅速可靠，不良反应较少，对胃肠道无明显刺激性，也不会引起凝血障碍。但偶见过敏反应，出现皮疹。大量或长期服用可能会引起溶血性贫血及肾脏损害。阿司匹林退热作用迅速，但长期使用可引起胃肠道反应，并能抑制血小板聚集而致出血，少数患儿可出现过敏反应。    4、小儿麻疹发热怎样处理?    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹病毒经过飞沫直接传播，侵袭呼吸道粘膜及其附近淋巴组织，再进入血液，发生病毒血症。因此，在麻疹的发疹前期即出现发热等症状。小儿麻疹发热的热型不定。轻症仅为中等度发热，重症患儿体温可超过40℃。多数患儿体温逐渐升高，但也有骤然高热起病者。    小儿麻疹多以发热为最初症状，同时伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血及麻疹粘膜斑等。大约于发热3～4天出疹，出疹时伴发热增高，直到皮疹消退时体温开始逐渐下降，直至正常。    对麻疹的发热，一般不需要急于退热。应该给予足够水分，易于消化和营养丰富的饮食。同时，最好采用适当的中药治疗。中药治疗主要以清热解毒透疹为原则。常用药有桑叶、银花、连翘、蝉蜕、浮萍、葛根、升麻、紫草、牛蒡子等。亦可用西河柳、浮萍、芫荽等中药煮沸，用毛巾浸药液温敷患儿额面、四肢等部位，既可退热又可透疹。且在煮沸药液过程中，使水蒸气在室内布散，以保持室内的湿度。对体温过高的患儿可酌用小量退热剂，避免急骤退热而致虚脱。西药退热剂可选用阿司匹林、扑热息痛等，亦可用安乃近滴鼻。使用药物降温应使体温维持在38℃左右，不可降至过低。对麻疹患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。    小儿麻疹发热时，家长还应该注意做好皮肤护理，出汗要及时擦干，衣被不要过厚过暖。另外还要注意做好口腔护理，多饮水。    5、小儿风疹一定会发热吗?    风疹多见于年幼的小儿，传染性很强，在幼儿园或小学校往往可成批患病。风疹由风疹病毒引起，经呼吸道传染，临床以低热、皮疹及颈部淋巴结肿大为特征。    风疹的前驱期很短，多数患儿症状较轻，多表现为低热或中度发热，可伴有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。在出疹期患儿可仍有发热，一般在出疹后2～3天体温可下降至正常。如果体温持久不退或退而又升，应考虑是否出现并发症，或考虑继发感染。    风疹的发热等全身症状一般轻微，高热者很少见，体温正常者也较多。多数患儿表现为低热或中度发热，发热持续时间也比较短。因此，风疹的并发症也很少，预后良好。    因为小儿风疹的发热较轻，所以一般不需要特殊处理，嘱其多饮水，或用中药双花、板蓝根、大青叶、芦根、薄荷、野菊花等煎水频服，清热效果亦较好。    6、幼儿急疹的发热有什么特点?    幼儿急疹是婴幼儿时期一种常见的病毒性出疹性疾病，主要见于2岁以内婴幼儿，尤其以一周岁以内婴儿患病多。    本病的临床特点是以突然高热起病，体温在数小时内可上升到40℃或更高，持续高热3～4天后体温骤然下降，在体温下降的同时或稍后皮肤迅速出现淡红色斑丘疹，皮疹大多为分散性，全身各处均可见到，但面部及四肢远端皮疹较少。皮疹发出后1～2天便迅速消退，不留色素沉着，亦不脱屑。    幼儿急疹时发热虽然较高，但患儿精神状态好，全身症状轻，仅有轻度咽红，有时伴轻微咳嗽，无其它明显体征。但在突然高热时可能会发生惊厥，应该予以注意。在高热时可适当应用退热剂，并且要多饮水。一般不需要特殊治疗，无并发症者不必用抗菌素。    7、小儿猩红热的发热特点是什么     猩红热是由溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病。典型的猩红热一般起病很急，临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性充血性皮疹为三大特征性表现。    猩红热发热的特点多为持续性高热，体温往往达39℃～40℃之间。在发热的同时伴有全身不适、头痛、食欲不振等症状。猩红热发热的原因是由于病原菌所产生的红疹毒素及其它产物经咽部丰富的血管侵入血流，从而引起了全身中毒症状。红疹毒素在引起高热等全身中毒症状的同时，又可引起皮肤血管充血并发疹。因此，猩红热病程中发热的高低和发热的持续时间，与猩红热皮疹的多寡及其消长情况是相一致的。也就是说，体温越高，发热时间越长，皮疹出现的越多。     对猩红热发热症状较重的患儿，可给予小剂量扑热息痛或阿司匹林降温，并注意补充液体。一般不采用酒精擦浴等物理方法降温，以免损伤皮肤。    8、小儿患水痘时发热怎么办?    水痘是一种传染性很强的出疹性传染病，多发生于婴幼儿和儿童。水痘的临床特点是皮肤和粘膜相继出现斑丘疹、水疱疹和结痂。    水痘在出疹前一般先有一些前驱期表现，常见的症状是发热，体温多为低热或中度发热，重症可见高热。发热1～2天皮肤成批出现斑丘疹，以后变成表浅的水疱疹。在出疹期，患儿可仍有发热，也有的患儿无发热表现。     小儿出水痘时发热怎么处理呢?首先要让孩子多饮水，这样既有利于毒素排泄，又有助于降温。如果体温在38℃以下，不必用退热剂。如果患儿持续高热，可给予小剂量退热剂，最好应用扑热息痛。近年有报道，水痘患儿应用阿司匹林，有增加瑞氏综合征的发病趋势，所以应该慎重使用。另外，对水痘患儿不宜采用酒精浴、冰袋冷敷等物理方法降温，以免造成皮肤损伤，引起皮肤感染。可以给患儿煎服中药，选用公英、连翘、大青叶、板蓝根、紫草、野菊花等清热解毒之品。    9、小儿百日咳会发热吗?    百日咳是小儿时期比较常见的一种急性呼吸道传染病。本病由百日咳杆菌侵入呼吸道，引起呼吸道上皮细胞纤毛的麻痹和细胞的变性坏死所致。    百日咳的病程较长。初起症状和上呼吸道感染相似，先可有低热、咳嗽、喷嚏、流涕等其他症状。大约经过2～3天后热退，但咳嗽逐渐加剧，尤以夜间咳嗽加重。典型的百日咳特征是阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽虽然剧烈，但患儿一般无发热表现，或仅有轻微发热。临床上，医生常把体温下降后咳嗽反而加重作为百日咳诊断的依据之一。    百日咳本身虽然没有发热表现，但如果出现支气管肺炎、百日咳脑病等合并症时，即会出现高热症状。因此，在百日咳病程中，如果发现患儿发热，尤其表现为持续高热时，应注意合并症的发生。    10、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)的发热特点是什么    脊髓灰质炎是由脊髓灰质病毒引起的急性传染病。本病多发于1～5岁小儿，且临床以肌肉弛缓性麻痹为特点，故俗称"小儿麻痹症"。    本病初起多以发热为主要表现，一般为低热或中度发热，伴有全身不适、咽痛、咳嗽或呕吐、腹泻等症状。经1～4天后热势渐退，其他症状亦随之消失。热退后1～6天，患儿体温可再次上升，即所谓"双峰热"。同时出现中枢神经系统症状，烦躁或嗜睡，全身肌肉疼痛，感觉过敏。高热持续3～6日或更久，体温开始逐渐下降，在体温开始下降时出现肢体瘫痪，以后逐渐加重。一般体温降至正常后，瘫痪亦停止进展。    脊髓灰质炎为什么会表现为双峰热型呢? 这是因为病毒侵入人体后，进入血液循环形成病毒血症，首先侵犯呼吸道、消化道等非神经组织，引起发热等前驱症状。此时体内中和抗体产生，病毒被清除，可使疾病停止发展，而不发生神经系统病变。如果感染病毒量大，毒力强或机体免疫力差，则病毒可通过血脑屏障侵入中枢神经系统，引起脊髓前角灰质炎，故再次出现发热，并可引起瘫痪。    脊髓灰质炎以双峰热为典型的临床特征，但有不少患儿在病程中并没有典型的双峰热表现。也有的患儿在第一次发热时，由于热势不高，其他症状也不明显，很容易被家长忽视，而直到第二次发热，同时出现中枢神经系统症状时，才被家长注意。    脊髓灰质炎在发热时，可以用物理或药物降温，以缓解症状。    11、小儿感冒发热怎么办?    小儿感冒常常有发热表现，同时可伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。对小儿感冒发热，一般不必急于退热处理。因为体温升高是人体的自然防御反应，可使抗体合成增加，吞噬细胞的活性增强。如退热不当，可能挫伤机体的自然防御能力。但对体温持续增高，或既往有高热惊厥史的患儿，应该采取适当的降温措施。一般宜先采用物理降温，可用毛巾在患儿头部做冷敷或温湿敷，亦可用30%酒精擦头部、腋下或双侧鼠蹊部。对热势较高的患儿可用头部冰袋枕。物理降温效果不佳者，应选用适当的药物降温。常用药有25%安乃近滴鼻，口服扑热息痛或阿司匹林等。    小儿感冒发热时一定要注意多饮水，因为发热会消耗体内液体，需要及时补充。同时，应保持室内空气新鲜及适当的温度。室内温度不宜过高，一般以21℃～22℃为宜。衣被也不要过厚，使患儿的皮肤能够与外界空气接触，借空气的传导、对流、辐射散热，以达到降温目的。    中药治疗小儿发热也有很好的效果。可以用桑叶、野菊花、芦根、大青叶、生石膏、薄荷、板蓝根、知母等清热解毒之品。也可以给患儿服用清热解毒口服液、小儿感冒冲剂、小儿金丹片、小儿清热灵等中成药。    12、小儿发热时手足出疹是什么病    有的孩子发热时手足突然出现皮疹，尤其手足心皮疹明显。这是什么病呢?这种病叫做手足口综合征，人们习惯称"手足口病"。    手足口病主要发生于儿童，以1～4岁小儿发病率最高。这种病是由病毒感染引起的，大约每隔2～3年流行一次，多为集体发生，也有时呈大流行。    本病多发生于夏季，初起主要症状是发热，体温一般在38℃～39℃之间，伴有咽痛、不欲饮食等症状，很象是夏季感冒。发热2～3天后，患儿开始拒乳、流口水，这时会发现孩子口腔粘膜出现小疱疹和溃疡。与此同时或稍后几天，便可发现患儿手足皮肤出现特异性皮疹。     手足口病的皮疹有两种基本形态，一种为水疱疹型，手掌和足趾部位疱疹较多，疱疹数量多少不一，伴有痒感，大约3～7天皮疹消退。还有一种疹为丘疹型，常见于手足背和肘膝关节侧面，有时臀部也可见皮疹。    目前对手足口病尚无特异的治疗方法，临床主要是对症治疗。发热时可以用温水擦浴等物理降温，也可以给予安乃近滴鼻或口服退热剂等。口腔疱疹可用盐水擦拭口腔，外用西瓜霜喷剂或双料喉风散。手足疱疹可以外涂龙胆紫，手足丘疹可以外涂芦甘石洗剂等药。     中药治疗手足口病有较好的疗效。主要采用清热解毒的治法，常用药有桑叶、野菊花、芦根、薄荷、双花、连翘、板蓝根、大青叶、黄芩等。中药治疗既可以退热，又可使皮疹及口腔疱疹及早消退。    13、小儿丹毒发热怎样处理?    丹毒是由溶血性链球菌引起的皮肤和皮下组织急性炎症。病菌主要由皮肤或者粘膜的破损处侵入，也可以由血行感染。本病多发生于营养不良和低蛋白血症的患儿。    小儿丹毒一般发病较急，在发病初起多数患儿有一些前驱症状，表现为突然寒战、高热，体温可达39 ℃～40℃，伴有全身不适、恶心、呕吐，婴儿有时会出现高热惊厥。继之在患部出现红肿，周围境界比较清楚，自觉灼热、疼痛，局部淋巴结肿大。化验检查白细胞增高，同时中性粒细胞也会增高。小儿丹毒一般多发生于面部、腹部和小腿部位。    小儿发生丹毒在发热时应该怎样处理呢?一般来说，应该既要重视全身治疗也要重视局部治疗，既要注意对症治疗也要注意病因治疗。在体温升高时，应积极进行降温处理。可在头部放置冰袋，也可以用30% 酒精擦浴降温。对发热较高的患儿可以用阿司匹林、阿苯、百服宁、泰诺退热糖浆等药物退热。    对小儿丹毒的治疗一定要尽早给予抗生素。一般以青霉素治疗效果最好，应该作为首选药物，可以用大剂量青霉素静脉滴注，也可采用肌肉注射。一般用药2～3天后体温常常可以恢复正常，但切不可在体温下降后即停止应用抗生素，否则细菌得不到控制，会使丹毒迁延难愈，甚至会反复发生，形成复发性丹毒。如果青霉素过敏可以选用红霉素、庆大霉素等抗生素。    局部处理是丹毒治疗的一项重要内容。应将患儿患处抬高，用雷佛奴尔或新霉素溶液湿敷，每次20～30分钟，每日3～5次，以减轻局部炎症。    中药治疗小儿丹毒亦有很好的效果。在高热等全身症状较重时，应用清热解毒类中药，如金银花、连翘、公英、大青叶、紫花地丁、夏枯草、生石膏等，常常对控制炎症、降低体温起到很重要的作用。

zypcd

37.8也还是烧的。
20天前我家宝宝持续烧了六天，经常出现39.8的情况，吓死 我了
点滴6天后不烧了，又睡了六天觉，真是吓人啊，现在好了，觉得生活真好。

anfield

原帖由 zypcd 于 2005-7-29 11:12 发表
37.8也还是烧的。
20天前我家宝宝持续烧了六天，经常出现39.8的情况，吓死 我了
点滴6天后不烧了，又睡了六天觉，真是吓人啊，现在好了，觉得生活真好。

和你家BABY比，真是小巫见大巫了。 [s:41]估计这几天你们夫妻俩也没睡好觉 [s:40]

兄台说的对，37。8还是烧的，过了几个小时后体温基本在37度左右了。

P。S。：现代社会物质是丰富了，但感觉宝宝的病反而多起来了。

打望

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好可爱的BB。

蜂皇

[s:20] [s:40] [s:40]小郁BB的PP越来越英俊啊！现在退烧了没？基本是用物理疗法吧？

qwbqwb

自郁兄当上父亲后，很少上来呀，只要一上就发关于小郁的事，真是个好父亲呀！少了份HIFI心、多了份父子爱



朋友，多点时间陪家人。 [s:20]

anfield

原帖由 蜂皇 于 2005-7-29 14:46 发表
[s:20] [s:40] [s:40]小郁BB的PP越来越英俊啊！现在退烧了没？基本是用物理疗法吧？

谢谢蜂版关心[s:40]，小儿当天已基本退烧。对，用的是物理疗法，1、冰袋降温；2、温水除汗；3、低度酒精敷身。

anfield

原帖由 qwbqwb 于 2005-7-29 15:03 发表
自郁兄当上父亲后，很少上来呀，只要一上就发关于小郁的事，真是个好父亲呀！少了份HIFI心、多了份父子爱



朋友，多点时间陪家人。 [s:20]

QWB兄也少来JD了，除了小孩的教育，QWB兄基本可以出山了吧 [s:99]

zypcd

原帖由 anfield 于 2005-7-29 14:40 发表


和你家BABY比，真是小巫见大巫了。 [s:41]估计这几天你们夫妻俩也没睡好觉 [s:40]

兄台说的对，37。8还是烧的，过了几个小时后体温基本在37度左右了。

P。S。：现代社会物质是丰富了，但感觉宝宝的病反 ...

什么功名利禄、发烧音响的，都没有一家人健康重要。
这次孩子有病以后，比原来坚强不少呢。

llyzh

可怜天下父母心，我也是这样过来的，现在女儿要上小学了，又要跳进另一个火坑。。。。

乐林8t

原帖由 zypcd 于 2005-7-29 11:12 发表
37.8也还是烧的。
20天前我家宝宝持续烧了六天，经常出现39.8的情况，吓死 我了
点滴6天后不烧了，又睡了六天觉，真是吓人啊，现在好了，觉得生活真好。

说这个话提更吓我 [s:33] [s:33] [s:33]，我的BB（10个月大）假期中，带他到商场玩半天，由于中央空调机过劲，倒至BB感冒，发烧39度（小甲类机）喉咙发炎，打了几天点滴稍缓点，过了两天又发高烧39。7度（中甲类机），支气管炎，又打了几天点滴还是稍好点，过了两天又发高烧39。8度（中高甲类机），喉咙发浓，又打了几天点滴，稍缓一些，过两天又发高烧39。9度（纯高甲类机），支气管哮症，又打了几天点滴不见好转；从五月三日到六月二十五号总共五十三日，从保健院转（西医）----到有名的中心医院（西医）-----到结核病院（西医）----最后到“五邑中医院”中医治疗（全中医），三剂中药有很大的解变，又开三剂基本稳定，又开三剂全部病除，可见中医（国医）伟大；“可怜天下父母心”这个过程真是惊心动魄，多少个三更半夜紧张地赶往医院啊，现在好了，差不多十三个月的BB，还不会行，看这“小不点”很多烦事都抛开。

花祭

说起小孩生病,可能有太多太多的话题,我的孩子马上就要上小学了,磕磕碰碰的就这么过来了,但想起孩子生病时的焦急心态,真是不寒而栗! [s:16]
我觉得孩子在断奶到幼儿园小班这段时间是孩子最容易伤风感冒的时期,一来是许多疫苗还没接种,二是小孩体质在这段时间内最弱.特别要注意.
当孩子上幼儿园时一定要选择有爱心有责任心的老师,一旦孩子发烧要尽快通知家长,我在这方面吃过一次亏,希望大家引以为戒. [s:21]